Опухоль прямой кишки и опухоль толстого кишечника, лечение в Германии
рак прямой кишки и рак толстого кишечника по частоте находятся на втором месте в Германии среди онкологических заболеваний, как у женщин, так и у мужчин.
Профилактические обследования, раняя диагностика, стандартизированные подходы к лечению, химиотерапия в сочетании с радиотерапией до операции или после операции, удаление метастазов с куративной целью, новые медикаменты — всё это снизило смертность в Германии пациентов , больных раком толстой кишки или раком прямой кишки в последнии годы.
В тоже время процесс лечения стал значительно сложнее и требует участия квалифицированных специалистов из разных областей медицины.
Симптомы рака прямой кишки в Германии :
Симптомы рак прямой кишки не носят специфического характера: Это может быть локальная симптоматика: кровь в стуле, боли различного характера, изменения привычных обстоятельств и вида стула, запоры, илеус.
К общей симптоматике относится: непроизвольная потеря веса, быстро возникающая общая слабость, тахикардия при небольшой нагрузке, анемия и бледность, нейроэндокринная симптоматика.
Другие симптомы связаны с поражением метастаз рака печени: желтушность и печёночная недостаточность. Кашель и диспное, при поражении метастазами лёгких или плевры. При не частом поражении метастазами костей, могут возникать боли в костях. Нейрологическая симптоматика — при поражении метастазами головного мозга.
Диагностика рака прямой кишки и рака сигмы в Германии .
Дигитальное ректальное обследование. Полная колоноскопия с биопсией. После установления диагноза следует провести обследование с уточнением стадии заболевания. При этом проводится КТ или МРТ области живота, КТ лёгких или рентген, МРТ малого таза, гинекоогическое обследование, цистоскопия при подозрении на инфильтрацию мочевого пузыря, УЗИ и лабораторные исследования (CEA). Манометрия сфинктера, при клиническом подозрении на нарушение в этой области.
Факторы риска ректальной карциномы:
генитически обусловленная предрасположенность,аденоматозные полипы кишечника, воспалительные заболевания, как например язвенный коллит или болезнь крона. Неумеренное употребление алкоголя и курение. Питание с большим количеством мясных продуктов и небольшим количеством овощей и клетчатки. Избыточный вес и недостаток движения.
Профилактика риска рака кишечника:
Удаление аденоматозных полипов кишечника. Регулярные занятие спортом, ограничение алкоголя и табака, употребление большого количества овощей, употребления мясных продуктов не каждый день. На основании высокой эффективности в профилактике рака ректума, сигмы и других отделов толстого кишечника в Германии, Австрии и Швейцарии всем людям рекомендована колоноскопия. В Германии в 50 лет. Если никаких измененихй в кишечнике не обнаружено, следующая колоноскопия через 10 лет. В группах риска — соответственно чаще. В лечении рака прямой кишки применяется хирургическое, хемотерапевтическое и радиотерапевтическое лечение.
В некоторых случаях проведение радио и хемотерапии перед операцией позволяют уменьшить опухоль и провести более щадящюю операцию с сохранением сфинктра прямой кишки. Часто в ситуации, когда опухоль расположена близко к сфинктеру, сохранит сфинктр невозможно и приходиться делать колостому, так называемый анус претор, anus praeternaturalis (противоестественный задний проход).
Требывание к качеству проведения операции при карциноме прямой кишки высоки. Удаление поражённо части кишки с достаточным расстоянием в пределах здоровых тканей, удаление лимфоузлов, сохранение нервов проходящих в малом тазу.
Качество хирургического лечения в Германии имеет значительное значение для прогноза течения болезни.
Так же и при раке толстого кишечника качество операциии имеет непосредственное влияние на продолжительность жизни пациента. При этом следует учитывать, что размеры резекции зависят от месторасположения опухоли в толстом кишечнике, расположения подводящих сосудов и путей оттока лимфы.
Рецидивы рака прямой кишки могут быть, как локальные, так и отдалённые, метастазы могут возникать главным образом в лёгких и печени. Метастазы рака кишечника в печень или лёгкие могут быть удалены хирургическим путём, при наличие ряда условий. Вопрос их удаления находится в рамках решения интердисциплинарной группы специалистов, онкологов, хирургов, радиотерапевтов. Радиотерапия при раке прямой кишки, перед операцией или после, снижает уровень локальных рецидивов, хемотерапия снижет главным образов уровень отдалённых рецидивов.
Химиотерапия рака прямой кишки. Химиотерапия рака толстого кишечника.
В рамках хемотерапии в Германии применяются различные препараты, в различных дозоровках и по различным схемам, которые подбираются индивидуально в зависемости от стадии заболевания, гистологии опухоли, целей, которые нужно достич путём хемотерапии
Перечень препаратов при раке кишечника, применяем в Германии следующий:
Aflibercept, Bevacizumab, Capecitabin, Cetuximab, 5-Fluorouracil, Irinotecan, Mitomycin, Oxaliplatin, Panitumumab, Ramucirumab, Regorafenib, TAS-102