Рак шейки матки, лечение в Германии.

Причины и симптомы.

Диагностика.

Раннее выявление рака шейки матки.

Рак шейки матки: классификация.

Лечение рака шейки матки (карциномы шейки матки)

Цена лечения рака шейки матки в Германии.

Источник: униклиник Хайдельберг

Рак шейки матки (цервикальная карцинома) — злокачественное опухолевое заболевание, возникающее из патологически измененных клеток шейки матки (cervix = лат. шея). Пусковым механизмом почти всегда является инфекция определенными вирусами папилломы человека. В Германии в рамках программы раннего выявления заболевание обычно обнаруживается на ранних стадиях и хорошо поддаётся лечению. Поскольку на поздних стадиях рака шейки матки может распространяться на соседние ткани и образовывать вторичные опухоли (метастазы) в других органах через лимфатические или кровеносные сосуды, важны регулярные профилактические осмотры и при необходимости раннее лечение.

Наши врачи специалисты гинекологической клиники Гейдельберга  лечат рак шейки матки по индивидуальной схеме, которая подходит к вашей стадии заболевания.

Причины рака шейки матки (карциномы шейки матки).

Причиной рака шейки матки является, прежде всего, длительная инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). В большинстве случаев инфекция проходит сама по себе без каких-либо последствий. Однако существуют типы вируса с высоким риском, такие как ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые передаются преимущественно половым путем и могут привести к неконтролируемому росту клеток. Эти предраковые поражения могут в течении нескольких лет перерасти в рак шейки матки.

На риск развития рака шейки матки также влияют другие факторы, такие как:

гормональные контрацептивы.

подавление иммунной системы (иммуносупрессия).

многочисленные роды.

ранняя сексуальная активность с часто меняющимися партнерами.

курение

наследственные факторы

Симптомы рака шейки матки.

Эрозия или ранние стадии рака шейки матки обычно не вызывают никаких симптомов и в основном выявляются во время профилактических осмотров. На поздних стадиях различные симптомы могут указывать на рак шейки матки, например:

необычное кровотечение (например, между менструациями или после менопаузы)

выделения из влагалища с неприятным запахом

боль внизу живота

необъяснимая потеря веса.

Даже если за этим стоят другие, безобидные причины, эти симптомы следует уточнить. Чем раньше обнаружено предраковое поражение или рак шейки матки, тем выше шансы на выздоровление.

Рак шейки матки: как ставят диагноз.

Опровергнуть или подтвердить подозрение на рак шейки матки мы можем с помощью различных обследований. Гинекологическое, пальпаторное исследование шейки матки и тела, а также яичников используется для выявления возможных раковых опухолей. Мы проверяем вашу шейку матки на предмет видимых изменений тканей и берем мазок клеток (Пап-тест). Если ткань невозможно адекватно оценить невооруженным глазом, мы можем изучить ее более внимательно с помощью вагинальной эндоскопии (кольпоскопии) с использованием специального микроскопа (кольпоскопа). Если есть аномальные участки ткани, мы можем взять образец ткани (биопсию), который наши специалисты исследуют под микроскопом на наличие клеточных изменений. Результат исследований говорит нам, есть ли всего лишь какие то визуальные отклонения в рамках нормы или это рак (стадия), и помогает при индивидуальном планировании терапии. Обнаружить заражение вирусами папилломы человека можно с помощью теста на ВПЧ. В зависимости от результатов исследования тканей мы используем методы визуализации для дальнейшего исследования опухоли.

Рак шейки матки: программа раннего выявления и скрининг.

В Германии все женщины в возрасте от 20 лет и старше имеют право на ежегодный гинекологический осмотр. До 34 лет помимо исследования внутренних и наружных половых органов проводят клеточный мазок из шейки матки (Пап-тест) для выявления клеточных изменений, женщины в возрасте 35 лет и старше имеют возможность каждые три года проходить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в рамках скрининга шейки матки, который сочетается с мазком Папаниколау.

Визуализирующие диагностические процедуры.

С помощью УЗИ мы можем локализовать опухоль и определить, распространилась ли она и насколько далеко:

Вагинальное УЗИ: даёт возможность определить распространилась ли опухоль на другие ткани или органы помимо шейки матки.

УЗИ брюшной стенки: даёт возможность определить поражены ли почки или мочевыводящие пути.

УЗИ шейных лимфатических узлов: даёт возможность определить не дала  ли опухоль метастазы (вторичные опухоли) в лимфатические узлы.

Кроме того, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают нам оценить, пророс ли рак в ткани и насколько глубоко, а также поражены ли и в какой степени соседние органы таза и лимфатические узлы. Используя компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, мы можем определить или исключить распространение рака на другие органы, например легкие.

Рак шейки матки: дополнительные возможности диагностики.

Шейка матки: образец ткани (биопсия).

Гистологическое исследования образцов ткани шейки матки позволяет разделить изменения ткани на легкие и умеренные (предраковые стадии)   или поверхностные карциномы. Изменения, которые ограничиваются слизистой оболочкой матки, называются цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN = цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Следующая классификация описывает, насколько далеко зашло изменение ткани:

CIN 1: незначительные изменения клеток, которые проходят самостоятельно в половине всех случаев.

CIN 2: умеренные клеточные изменения, которые проходят самостоятельно в трети случаев.

CIN 3: значительные клеточные изменения, которые ограничиваются верхними слоями ткани и представляют собой предраковую стадию перехода в злокачественную опухоль — карциному (карцинома in situ = CIS).

Рак шейки матки: классификация.

По опухолевой ткани можно определить, так называемую, степень дифференцировки, которая показывает, насколько раковые клетки отличаются от нормальной ткани (от G1 = хорошо зрелая, нормальная ткань до G3 = недифференцированная ткань). Чем больше опухолевая ткань отличается от нормальной ткани, тем более злокачественной является опухоль.

Рак шейки матки: классификация по стадиям.

Рак шейки матки может иметь несколько стадий, которые согласно классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) делятся на:

Figo 0: ранняя стадия, при которой поражаются только верхние слои тканей шейки матки (карцинома in situ).

ФИГУРА I (1): Опухоль ограничена шейкой матки.

Figo IA (1A): Опухоль небольшая и ее можно увидеть только под микроскопом (микроинвазивная карцинома).

Figo IB (1B): Опухоль можно увидеть невооруженным глазом или увидеть только под микроскопом, и она проникла в ткань глубже пяти миллиметров (макроинвазивная карцинома).

ФИГО II (2): Опухоль распространилась за пределы матки, но еще не достигла стенки таза и нижней трети влагалища.

ФИГО IIA (2А): Опухоль растет в верхней трети влагалища, а опорная структура матки, состоящая из связок и мышц малого таза, еще свободна от опухоли.

Figo IIB (2B): Поражается опорная структура матки.

ФИГО III (3): Опухоль распространилась на стенку таза и/или поразила нижнюю треть влагалища и/или нарушена функция почек.

Figo IIIA (3A): Поражена нижняя треть влагалища, стенка таза свободна.

Figo IIIB (3B): Опухоль распространилась на стенку таза или вызывает застой в почках. Лимфатические узлы также могут быть поражены. При поражении лимфатических узлов к этой стадии относят и более мелкие опухоли.

ФИГО IV (4): Очень продвинутая стадия. Опухолевая ткань уже находится за пределами брюшной полости. Отдаленные метастазы образуются через кровоток или лимфатическую систему в других органах, например в легких.

Figo IVA (4А): Опухоль проросла в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки или прорастает в брюшную полость.

Figo IVB (4B): Опухоль образовала дочерние опухоли в более отдаленных органах (отдаленные метастазы).

Классификация во многом соответствует классификации TNM, которая также распространена при раке молочной железы, по размеру опухоли (Т), пораженным лимфатическим узлам (N = узлы) и имеющимся метастазам (М).

Лечение рака шейки матки (карциномы шейки матки) в Германии.

Наши специалисты лечат рак шейки матки в зависимости от различных факторов, таких как стадия заболевания и общее состояние здоровья. Кроме того, мы максимально учитываем вашу индивидуальную жизненную ситуацию. В зависимости от степени распространенности опухоли возможны различные методы терапии, в том числе их комбинации. Как правило, первым шагом является хирургическое удаление опухолевой ткани. Мы подробно проконсультируем вас по поводу операции и консервативных процедур, ответим на все ваши вопросы о заболевании, лечении и послеоперационном уходе. Наша междисциплинарная команда опытных врачей специалистов подробно обсуждает планирование лечения на онкологической конференции, которая проходит еженедельно.

Как лечить рак шейки матки консервативно.

Консервативное лечение мы подбираем в зависимости от стадии и индивидуальной тяжести заболевания шейки матки. Целью терапии является уничтожение раковых клеток или предотвращение их дальнейшего распространения, а также снижение индивидуального риска рецидива.

Наиболее важные методы лечения, применяемые в Германии.

Облучение на ранних стадиях (также в качестве альтернативы при непереносимости химиотерапии).

Химиотерапия при поздних стадиях заболевания.

Комбинация лучевой и химиотерапии (радиохимиотерапия), при которой химиотерапия направлена ​​на повышение чувствительности тканей к лучевой терапии.

а также в случаях запущенного заболевания применяются:

Таргетные препараты (например бевацизумаб).

Иммунотерапия определенных биомаркеров раковых клеток.

Наши специалисты индивидуально с Вами обсудят подходящие Вам процедуры, а также возможные побочные эффекты.

Хирургическое лечение рака шейки матки в Германии.

Вот как мы оперируем  рак шейки матки.

Для опухоли на ранней стадии, которая ограничивается шейкой матки и влагалищем, хирургическое вмешательство в Германии  обычно является методом лечения, где возможны разные варианты. В зависимости от стадии заболевания и вашей жизненной ситуации, одним из вариантов,  может быть сохраняющая матку операция или полное удаление матки (гистерэктомия). Если вы хотите иметь детей, в некоторых случаях мы можем сохранить матку, удалив большую часть шейки матки и небольшую часть влагалища (трахелэктомия). При определенных обстоятельствах может быть достаточно конизации (конус = конус), при которой мы вырезаем опухолевую ткань из шейки матки и придаем шейке матки форму конуса. Если опухоль уже распространилась дальше, мы можем хирургически переместить яичники перед плановой радиохимиотерапией, чтобы защитить их от повреждающего излучения. Эта процедура может быть полезна, если у вас все еще есть регулярные менструации (менструации). Если вы уже находитесь в менопаузе, мы обычно хирургическим путем удаляем маточные трубы и яичники в дополнение к матке в качестве меры предосторожности, чтобы снизить риск возникновения вторичных опухолей (метастазов). Во многих случаях во время операции мы удаляем лимфатические узлы рядом с опухолью (сторожевые узлы), чтобы исследовать их на наличие раковых клеток. В зависимости от результатов мы можем планировать дальнейшее индивидуальное лечение. В редких случаях может потребоваться обширная операция по удалению не только матки, но и окружающих пораженных тканей и частей органов, таких как влагалище, мочевой пузырь или кишечник (экзентерации органов малого таза). Целью всех хирургических мероприятий является полное или максимально возможное удаление опухолевой ткани, чтобы повысить индивидуальный шанс на выздоровление.

Цена лечения рака шейки матки в Германии.

Цена лечения рака шейки матки зависит от стадии заболевания и сложности лечения.

Стоимость операции от 12 000 Евро.

Стоимость КТ от 800 евро.

Стоимость биопсии от 1200 евро

Стоимость гистологии от 350 евро.

Цена химиотерапии, в зависимости от применяемых препаратов и количества курсов химиотерапии от 1100 евро

Цена лучевой терапии зависит от сложности планирования,  дозы и количества облучений от 7000 евро.

Консультация  гинеколога от 350 евро.

Обращайтесь сейчас. Помните, что болезнь второго шанса не даёт.

    [recaptcha]