Рак предстательной железы.

Лечение рака простаты в Германии.

Что такое рак предстательной железы?

Карцинома простаты это злокачественная опухоль предстательной железы. Обычнот этот рак возникает во внешних периферических отделах предстательной железы, растет медленно и имеет тенденцию к метастазированию в другие части тела, в лимфатические узлы и кости.

Радикальная простатэктомия с удалением лимфатических узлов.

Перинеальная простатэктомия.

Лапароскопическое удаление простаты с помощью роботизированной системы Да-Винчи.

Облучение простаты.

Криотерапия.

Гормональная терапия.

Химиотерапия.

Лечение рака простаты высокочастотным ультразвуком.

Стоимость лечения рака простаты

Как часто возникает рак простаты?

Рак предстательной железы является самым часты онкологическим заболеванием у мужчин в Германии.

Рак предстательной железы является самым часты онкологическим заболеванием у мужчин в Германии. Средний возраст заболевших раком простаты мужчин в Германии составляет 72 года.

Точные причины возникновения рака простаты неизвестны. Есть предположения, что локальные воспаления в предстательной железе могут проводить, со временем, к раку. В этом контексте простатит и инфекции, передаваемые половым путём могут играть определьённую роль. Сахарный диабет и излишний вес, напротив, в отличии от других онкологических заболеваний, не играют, скорее всего, роли для возникновения карциномы простаты.

Если до 34 лет рак простаты у мужчин в Германии  практически не диагностируется, а в возрасте 34-39 лет крайне редко, по статистике 0,7 на 100 тыс. , то с возрастом число заболеваний резко растёт. Таким образом возраст является главной предпосылкой возникновения рака простаты. Мужчины, у которых отец или брат болели  раком простаты, имеют повышенный в 2 раза риск тоже заболеть этим видом рака.

В целом, как и в случае профилактики возникновения других онкологических заболеваний, для предотвращения рака простаты рекомендуется ведение здорового образа жизни:

1. Контроль веса.

2. Регулярное занятие физкультурой.

3. Здоровое питание, с употреблением овощей и фруктов и ограничением красных сортов мяса.

4. Ограничение употребления алкоголя. 

Какие обследования проводят при раке простаты?

В рамках ранней диагностики рака простаты на первом месте стоит определение уровня ПСА (Простатический специфический антиген ) в крови.

Диагностика самой простаты на наличие очагов уплотнения проводится пальпаторно. Во время этого обследования Врач трансректально ощупывает пальцами поверхность предстательной железы.  

Дополнительно к этому методу врачи проводят трансректальное ( через прямую кишку) УЗИ простаты, на котором подозрительные на рак очаги можно визуально определить.

 КТ простаты и МРТ простаты для ранней диагностики рака простаты не используются.

Повышенное значение ПСА, подозрительные очаги на УЗИ или уплотнения при пальпаторном ощупывании дают повод для проведения биопсии простаты.

Следует понимать, что единственным обследованием, которое, в конечном счёте, даёт точную информацию о наличии или отсутствии раковой опухоли в тканях простаты, является биопсия подозрительных очагов в простате. Полученный в результате биопсии материал исследуют потом гистологи.

Уровень ПСА в различном возрасте может быть разный.

Поводом для проведения биопсии простаты может быть следующии ситуации:

1. Показатель ПСА при первом обследовании равнен или больше 4 ng/ml.

2. Подозрение на наличие рака при дигитальном ректальном обследовании.

3. Резкий подъём показателя ПСА в крови по сравнению с предыдущим результатом.

При биопсии простаты важно произвести забор материала тканей  для гистологического исследования точно из подозрительных на рак ареалов простаты. Точность биопсии очень важна для постановки диагноза. Поэтому биопсию проводят под контролем ректального УЗИ. Так же выявленные на МРТ простаты подозрительные участки должны быть подвергнуты биопсии. В целом следует взять не меньше, чем 10 — 12 цилиндров из ткани простаты.  Биопсию простаты проводят , как правило в локальной анестезии и под защитой антибиотиков.

Лечение рака простаты. Методы.

В нашем университетском центре по лечению рака простаты в Мангейме применяются самые передовые методики и техника, как на  этапе диагностики и биопсии, так и на этапе лечения.

Клиника является ведущем центром по лечению рака простаты в Германии.

На этапе диагностики тут применяется метод ультраточной биопсии под контролем МРТ.

Снимки МРТ с помощью специальной программы формируют 3D картину простаты, и накладываются на УЗИ изображение, что позволяет врачу точно взять пробы из подозрительных участков. Весь процесс биопсии может быть проведён, под коротким наркозом. Как ранее было сказано, биопсия является важнейшим этапом диагностики и её результаты необходимы для выбора метода лечения. Гистологическое исследование тканей позволяет точно определить, в каких областях простаты находится рак, в каком количестве и определить степень агрессивности опухоли.

Радикальная простатэктомия с удалением лимфатических узлов.

При данной операции происходит радикальное удаление простаты вместе с капсулой, прилегающих семенных пузырьков и лимфатических узлов. При этой операции доступ к простате осуществляется с помощью разреза между пупком и лобковой костью. Преимущество таково доступа к простате заключается в том, что таким образом во время операции можно осмотреть и удалить поражённые лимфоузлы. Во время операции наши опытные хирурги уделяют внимание сохранению сфинктера мочевого пузыря, что бы после операции избежать такого неприятного осложнения, как недержание мочи. Так же особое внимание уделяется сохранению нервов, которые отвечают за эрекцию, что бы сохранить послеоперационную потенцию.

Перинеальная простатэктомия.

Если рак простаты находится в начальной стадии и лимфатические узлы не поражены, делают перинеальную радикальную простатэктомию. При такой операции разрез делают в промежности. При таком операционном доступе так же удаляют простату, однако лимфатические узлы остаются. Такая операция длится меньше по времени и менее инвазивная.

Лапароскопическое удаление простаты с помощью роботизированной системы Да-Винчи.

Источник: клиника Хайдельберга

Лапароскопический метод удаления простаты с помощью роботизированной системы Да-Винчи представляет собой минимально инвазивную операцию, при которой доступ к простате происходит через маленькие, величиной в напёрсток, разрезы. В эти разрезы вводятся видеокамера высокого разрешения и хирургические инструменты, которыми хирург управляет дистанционно, область операции отслеживается на мониторе с многократным увеличением. В основе хирургической техники DaVinci лежит точная передача движений рук и пальцев хирурга на хирургические инструменты. Преимущества метода: высокая точность хирургического вмешательства и более быстрое заживление ран, хороший косметический результат, более короткие сроки нахождения в клинике. Однако сама операция требует больше времени и делать её могут только специально обученные хирурги с опытом.  После операции пациент находится в течении 3 часов в палате интенсивной терапии, где врачи следят за состоянием сердечно сосудистой системы пациента и его пробуждением после наркоза, производят обезболивание. Затем, если состояние пациента в норме, его переводят в обычную урологическую палату, где уже вечером его могут навестить родственники. Уже на следующее утро пациент может вставать, что бы подойти к умывальнику. На 4-5 день после проверки шовного соединения между мочевым пузырём и мочеточником, пациент может быть выписан из клиники. В университетской клинике стали применят этот метод операций по удалению рака простаты одними из первых в Германии, поэтому тут наработан самый большой опыт таких операций.

Облучение простаты.

Облучение простаты можно рассматривать, как альтернативу классическому хирургическому лечению рака простаты. Особенно для пациентов, кто отказывается от РПЭ радикальной простатэктомии. Этот подход к лечению карциномы простаты приемлем для пациентов, которые не могут быть оперированы по каким то причинам, а так же для пациентов старшего возраста, которые допускают возможные осложнения лучевой терапии.

Облучение карциномы простаты при локальной стадии происходит, с куративными целями, такими же, как и при хирургическом лечении.

Как происходит облучение опухоли простаты?

Сначала на основании снимков КТ или МРТ делается 3D модель опухоли, расположенной в простате, затем составляется план облучения таким образом, что бы каждый участок опухоли получил дозу облучения в 74-80 Грей, но при этом лучевая нагрузка на близко расположенные органы, мочевой пузырь и кишечник, не превышала допустимую.

Облучение происходит амбулаторно, маленькими дозами по 1,5-2 Грея, в течении 7-8 недель. 5 раз в неделю, кроме субботы и воскресенья.

В нашей клинике применяется более современная схема облучения с различными по интенсивности дозами, что позволят сократить сроки облучения и уменьшить побочные действия.

Брахитерапия рака предстательной терапии.

Брахитерапия — вариант первичной терапии для лечения рака простаты с низким уровнем риска.

При этом виде лучевой терапии пациенту вводятся под спинномозговой анестезией, под контролем УЗИ, полые иглы в область опухоли предстательной железы. Игла содержат радиоактивный химический элемент с короткой длинной волны.

Место введения игл и их лучевая нагрузка должны быть просчитаны и хорошо спланированы.

Клинический опыт и знания  имеют решающее значение для качества лучевой терапии и ее эффективности.

Лечение рака простаты тяжёлыми ионами.

Ещё одна методика облучения рака предстательной железы в начальной стадии заболевания заключается в высокоточном облучении опухоли тяжёлыми ионами углерода, водорода, кислорода. Специально сконструированная установка для такого лечения уникальна и находится в клинике университета в Гейдельберге, Германия. Планирование облучения позитивно заряженными ионами происходит совместно специалистами лучевой медицины и урологами. Данный вид облучения позволяет облучать опухоль, не затрагивая при этом окружающие ткани и не нанося им вред. Эта установка применяется, однако, главным образом при облучении опухолей головного мозга. Такое лечение рака простаты стоит около 100 тыс. евро и значительно дороже других видов лечения.

Криотерапия рака предстательной железы.

Под криотерапией понимают лечение, направленное на разрушение тканей опухоли простаты с помощью заморозки. Лечение происходит в условиях стационара. Пациент находится под наркозом. Под контролем УЗИ пациенту в простату вводятся множество холодовых игл. Тепловой катетер защищает мочеточник, а тепловые иглы ректум от заморозки. Ткани простаты замораживают до температуры -40 градусов, и потом размораживают. Процесс повторяется 2 раза. Такая терапия рака простаты в Германии осуществляется в рамках клинических исследований.

Гормональная терапия рака простаты.

Раковые клетки карциномы простаты требуют для своего роста и развития гормон тестостерон. Поэтому для того, что бы остановить рост раковых клеток, применяются специальные медикаменты. Некоторые из этих медикаментов снижают концентрацию тестостерона в крови, другие блокируют действие тестостерона на раковые клетки. По сути гормональная терапия является, в действительности, антигормональной терапией. Гормональная терапия имеет свои побочные действия, в зависемости от применяемого медикамента. Среди наиболее частых побочных эффектов отмечается потеря либидо и эректильная дисфункция.

Следует понимать, что такой вид терапии не излечивает рак, а только замедляет его развитие. Кроме того, через определённый промежуток времени клетки рака простаты адаптируются к новым условиям и перестают реагировать на медикамент.

Химиотерапия при раке простаты.

В ситуации, когда рак предстательной железы находится в стадии, когда образовались метастазы, одним из вариантов лечения является химиотерапия. 

Химиотерапия способна часть раковых клеток полностью разрушить, а в другой части остановить деление. Таким образом прогрессирование заболевания будет остановлено.

Химиотерапия способна часть раковых клеток полностью разрушить, а в другой части остановить деление. Таким образом прогрессирование заболевания будет остановлено. В зависимости от общего состояния пациента подбирается подходящая для него схема химиотерапии. В некоторых случаях применяется комбинированная химиотерапия совместно с антигормональными медикаментами. Вариантом лечения также может быть терапия новым антигормональным веществом даролутамидом (Нубека) в сочетании с классической антигормональной терапией и химиотерапией.

Лечение рака простаты высокочастотным ультразвуком HIFU.

HIFU означает высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук.

Технология HIFU (фокусированный ультразвук высокой интенсивности) использует объединенные ультразвуковые волны, которые фокусируются с помощью вогнутого зеркала для концентрации тепловой энергии. В очаге опухоли возникает температура около 90 градусов Цельсия. Эта температура  убивает раковую ткань. Чтобы соседний кишечник не пострадал от высокой температуры, его охлаждают с помощью специального зонда.

Эта инновационная и щадящая лечебная методика так же применяется в нашей клинике  для лечения рака простаты. Этот метод может применяться у пациентов с локализированной ограниченной опухолью, в ситуации, когда отсутствуют метастазы.  Это может быть ранее не леченная опухоль (первичная терапия) или опухоль, рецидивировавшая (рецидив рака простаты) после операции, лучевой или гормональной терапии. Возможна ли HIFU-терапия в конкретном случае, выясняется в личной беседе с пациентом.

Стоимость лечения рака простаты.

Цена лечения рака простаты зависит от стадии заболевания и сложности лечения.

Стоимость операции от 14 000 Евро.

Стоимость КТ от 800 евро.

Стоимость биопсии от 1800 евро

Стоимость гистологии от 350 евро.

Цена химиотерапии от 2500 евро

Цена лучевой терапии зависит от сложности планирования,  дозы и количества облучений от 7000 евро.

Консультация  уролога от 350 евро.

Обращайтесь сейчас. Помните, что болезнь второго шанса не даёт.

    [recaptcha]