Рак толстого кишечника

Лечение в Германии рака толстой кишки.

Наши специалисты в Германии в университетской клинике имеют многолетний опыт и проводят лечение рака толстой кишки .

Профессиональное лечение – чем раньше, тем лучше.

Толстая кишка — это место, где вода, соль и другие минералы всасываются в организм. Пищевые компоненты сохраняются до тех пор, пока они не смогут покинуть организм контролируемым образом. Разрастания слизистой оболочки кишечника, называемые полипами, могут привести к раку толстой кишки. Это вторая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин и вторая по распространенности карцинома у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 60 до 70 лет, но рак толстой кишки может возникнуть и в более молодом возрасте.

Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов на выздоровление. Наши специалисты в университетской клинике имеют многолетний опыт хирургического лечения рака толстой кишки. Наша цель — полностью удалить опухоль и вылечить рак.

Лечение в Германии рака толстой кишки
Источник: Униклиник Хайдельберг

Причины и симптомы рака толстой кишки.

Как развивается рак?

Рак обычно возникает, когда изменяются здоровые клетки. Здоровые клетки растут и делятся очень упорядоченным образом, поддерживая функции нашего организма. Однако иногда этот рост выходит из-под контроля. В результате клетки делятся, когда в этом нет необходимости. Кроме того, они могут приобретать ряд свойств, которых нет у здоровых клеток. Это включает в себя способность проникать в соседние ткани или продолжать расти далеко от фактического места происхождения и, таким образом, образовывать так называемые метастазы.

От полипов до рака толстой кишки.

В большинстве случаев рак толстой кишки возникает из изначально доброкачественных клеточных скоплений, так называемых полипов, которые возникают в результате неконтролируемого роста клеток в толстой и прямой кишке. С течением времени они могут перерасти в рак толстой кишки. На более поздних стадиях заболевания рак может прорастать всю стенку, прорастать в соседние органы и вызывать метастазы в лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Полипы могут образовываться в любом месте толстой и прямой кишки. Длина толстой кишки составляет около 1,5 метров, а длина прямой кишки — 16 сантиметров. Полипы имеют либо грибовидную форму, либо совершенно плоские. Они могут быть размером всего несколько миллиметров, но также могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Но даже полипы такого размера могут расти совершенно бессимптомно.

Рак толстой кишки – причины: какие существуют факторы риска?

Как и в случае большинства других видов рака, точная причина рака толстой кишки в настоящее время неизвестна. Однако, когда речь идёт о раке толстой кишки, существует ряд заболеваний или факторов риска, которые ведут к увеличению заболеваемости.

Возраст.

Около 90 процентов людей с раком толстой кишки в Германии старше 50 лет. Рак толстой кишки может возникнуть и в более молодом возрасте, но это случается редко.

Предыстория.

Люди, у которых уже был рак толстой кишки или у которых были полипы, имеют более высокий риск развития рака толстой кишки в будущем и поэтому должны проходить регулярные осмотры.

Воспалительное заболевание кишечника.

Длительное хроническое воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит) повышает риск развития рака толстой кишки.

Генетические факторы.

Существуют генетические факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки в семье. На их долю приходится около пяти процентов всех заболеваний.

Диетические привычки.

Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием животных жиров и калорий вероятно связана с увеличением заболеваемости раком толстой кишки. Рак может провоцировать употребление большого количества  красного мяса.

Другие факторы риска.

Другие факторы, такие как ожирение, отсутствие физических упражнений, диабет и курение, а также высокое потребление алкоголя, также могут способствовать развитию рака толстой кишки

Симптомы рака толстой кишки. Какие жалобы могут возникнуть?

Полипы толстой кишки и рак толстой кишки часто вообще не вызывают никаких симптомов. По этой причине заболевание часто обнаруживается только на относительно поздней стадии. На момент постановки диагноза, более половины заболевших уже имеют  метастазы в лимфатические узлы или отдаленные метастазы в другие органы. 40 процентов опухолей располагаются в прямой кишке.

Важным симптомом является изменения в работе кишечника. В частности, всегда следует обсудить с семейным врачом переход от жидкого стула к более твердому, а также ощущение неполного опорожнения. Отложения крови в кале могут иметь безобидную причину, например геморрой, но причину появления крови необходимо выяснить в любом случае. Также может наблюдаться увеличение частоты стула с болезненными позывами на дефекацию. Деформация стула вплоть до так называемого карандашного стула указывает на препятствие его прохождению. Реже отмечаются боли в области крестца, общее снижение работоспособности или нежелательная потеря веса.

Диагностика рака толстой кишки.

Диагностика: так мы диагностируем рак толстой кишки?

Одним из простых первичных методов диагностики рака толстого кишечника является обнаружение скрытой крови в анализе проб стула. Однако этот тест не обеспечивает достаточной точности и обычно его приходится проводить несколько раз. Вот почему мы всегда проводим дополнительные диагностические процедуры в нашей университетской клинике в Германии.

Колоноскопия.

Во время колоноскопии осматривается весь толстый кишечник и прямая кишка с помощью гибкого инструмента. Каждый участок стенки кишечника можно таким образом подробно осмотреть. При необходимости полипы можно сразу удалить, а затем исследовать под микроскопом. Таким образом, мы можем сделать точное их исследование и определить наличие раковых клеток. По вашему желанию незадолго до исследования вам дадут легкое снотворное, чтобы вы не чувствовали боли. Профилактическая колоноскопия показана всем людям с 55 лет. Как правило, в Германии это обследование проводится амбулаторно, при наличии рисков – в стационарных условиях больницы.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колоноскопия).

Так называемая виртуальная колоноскопия основана на компьютерной томографии высокого разрешения и обеспечивает высокий уровень точности. Однако процедура предполагает радиационное воздействие. При выявлении неясных изменений слизистой оболочки кишечника необходима традиционная колоноскопия.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ обеспечивает изображения высокого разрешения для точной оценки прямой кишки и органов малого таза. В частности, в случае рака прямой кишки в рамках планирования терапии можно получить ценную информацию о глубине проникновения опухоли, ее отношении к соседним органам, метастазах в лимфатических узлах и других изменениях. МРТ также имеет решающее значение для оценки состояния печени.

УЗИ (сонография)

С помощью УЗИ очень хорошо визуализируются многие изменения, особенно в печени. Это совершенно безвредное обследование, в дополнение к другим процедурам визуализации, позволяет точно определить стадию заболевания.

Эндосонография.

Во время эндосонографии в прямую кишку вводят датчик. Обследование дает информацию о глубине проникновения опухоли, увеличении лимфатических узлов и отношении опухоли к сфинктерному аппарату.

Маркеры опухолей.

Опухолевые маркеры представляют собой белковые соединения, которые продуцируются некоторыми злокачественными опухолями и могут быть обнаружены в крови. При раке толстой и прямой кишки особенно важен опухолевый маркер СЕА (раково-эмбриональный антиген). Однако эти опухолевые маркеры не очень специфичны, поскольку встречаются и у здоровых людей и не вырабатываются каждой опухолью. Поэтому они подходят только для мониторинга хода лечения рака.

Лечение рака толстой кишки в Германии.

Индивидуальная терапия проводится в зависимости от стадии заболевания.

У нас в клинике используют самые современные научные достижения для лечения рака толстой кишки. Успех терапии зависит от скоординированного процесса принятия решений многих специалистов.

Наши специалисты университетской  клиники часто проводят операции, используя щадящую, минимально инвазивную хирургическую технику. Операция проводится с помощью специального микроскопа, т.е. используется эффект увеличения камеры, чтобы можно было оперировать еще точнее.

Хирургическое лечение в Германии рака толстой кишки.

При лечении рака толстой кишки, первым шагом является хирургическое вмешательство. Если у пациента поражены  лимфатические узлы, за операцией следует химиотерапия.

В случае лечения рака прямой кишки хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия должны разумно сочетаться. Хирургическая операция часто проводится только после, так называемой, неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии, целью которой является обьёмное уменьшение опухолевой массы и уменьшение количества опухолевых клеток. Химиотерапию и лучевую терапию часто используют одновременно, поскольку эффекты двух методов дополняют или усиливают друг друга. После операции лучевая терапия может и не проводиться. Это играет положительную роль, если сегмент кишечника необходим в дальнейшем использовать для реконструкции и восстановлению естественной проходимости кишечника.

Основные операции при раке толстой кишки.

На более поздних стадиях заболевания, хирургическое лечение зависит от соответствующей зоны лимфатического дренажа. В области прямой кишки также имеется множество лимфатических каналов и лимфатических узлов, выполняющих важные иммунологические функции. Таким образом, целью операции является полное удаление опухолесодержащего сегмента кишечника и связанной с ним лимфодренажной области.

Критерии оценки результатов лечения.

Все данные, касающиеся операции, проведённой в нашей клинике заносятся в анонимный регистр (с согласия пациента) и сравниваются с другими клиниками Германии. Наша оперативная тактика по удалению лимфатических узлов позволяет проводить радикальные операции и даёт хорошие шансы пациенту избавится от рака. У наших пациентов также мало послеоперационных осложнений. Все это способствует успешному лечению рака толстой кишки в нашей клинике.

Что важно знать?

Благодаря достижениям медицины последних лет, искусственный анус теперь требуется только менее, чем трети пациентов с раком прямой кишки. Непрерывность кишечника удается восстановить более чем в 70 процентах всех случаев. Более того, мы можем точно учитывать данные анатомические слои и, таким образом, в значительной степени избежать повреждения нервов, что очень важно для мочевого пузыря и сексуальной функции. Риск роста новой опухоли в месте ее возникновения сейчас значительно ниже десяти процентов.

Малые операции при лечении рака толстой кишки.

Трансанальное иссечение.

Операции меньшего размера необходимы, когда полипы или рак на очень ранних стадиях не могут быть удалены с помощью эндоскопа. В случае изменений прямой кишки проводят так называемое трансанальное иссечение. Пораженный участок стенки прямой кишки удаляют через сфинктер. Поскольку при этой процедуре лимфатические узлы остаются позади, успешно лечить таким методом  можно только те раковые опухоли, при которых риск метастазов в лимфатические узлы крайне низок.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия.

Альтернативой трансанальному подходу в лечении рака толстой кишки является так называемая трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ). В задний проход вводится трубка с держателями для инструментов (хирургический ректоскоп), изображение с помощью камеры переносится на экран, а затем проводится операция по малоинвазивной технологии с использованием специалных современных инструментов.

Как устанавливают стому при раке кишечника. Что такое стома?

Сфинктерная система при раке прямой кишки не может быть сохранена во всех случаях. Это происходит, если опухоль прорастает непосредственно в сфинктер или если ранее наблюдалась непроизвольная потеря стула (недержание). В таких ситуациях необходимо создать постоянный искусственный анус. При некоторых операциях на прямой кишке создают так же временные искусственные хирургические решения.  Кишку выводят наружу, через переднюю брюшную стенку, где устанавливают калоприёмник. Через несколько месяцев, в ряде случаев,  если медицинская ситуация позволяет, можно убрать кишку с передней брюшной стенки внутрь и восстановить естественную проходимость кишечника.

Контроль состояния здоровья после лечение рака толстой кишки.

После лечения рака толстой кишки вы получите индивидуальные рекомендации по последующему контролю вашего здоровья. Они рассчитаны на пять лет. Как правило, осмотры проводятся каждые три месяца в течение первых двух лет, затем каждые шесть месяцев или ежегодно.

    [recaptcha]