Лечение суставов в Германии находится на высоком уровне. В нашем центре проводятся малотравматичные эффективные операции.
Заболевания коленного сустава и лечение в Германии.
Проведение тотального эндопротезирования коленного сустава в Германии.
Протезирование тазобедренного сустава в Германии.
Стоимость замены сустава.
ОСОБЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАШЕГО ЦЕНТРА:
Мышечно-сохраняющее («малоинвазивное») эндопротезирование тазобедренного сустава.
Малоинвазивное частичное эндопротезирование коленного сустава (медиальные и латеральные «скользящие протезы») . Замена сустава как для пациентов, которым требуется первичная помощь, так и для пациентов, которым необходимо заменить существующий искусственный сустав.
Эндопротезирование сустава при врожденных (например, дисплазия тазобедренного сустава, высокий вывих бедра) или приобретенных деформациях (например, после несчастных случаев) .
Замена сустава при вторичном артрозе (например, после детских заболеваний тазобедренного сустава, бедренно-вертлужного ущемления (ФАИ), после несчастных случаев, остеонекроза.
Эндопротезирование суставов у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ревматоидный артрит, метаболические заболевания, перенесенные внутренние заболевания) .
Диагностика и терапия больных с заболеваниями тазобедренного сустава и позвоночника (синдром тазобедренного сустава). В том числе мультипланарная ЭОС-диагностика.
Комплексные операции по замене тазобедренного и коленного суставов. Например при расшатывании/отторжении имплантата. в том числе реконструкция кости (костная скамья), модульный уход, частичная замена кости, частичная замена таза, противоинфекционная терапия.
Человеческое тело представляет собой очень сложную опорно-двигательную систему, состоящую примерно из 200 костей и суставов. Границы ортопедии между смежными областями травматологической хирургии и спортивной медицины размыты. К типичным ортопедическим заболеваниям относятся: разрывы крестообразных связок или голеностопных суставов и грыжи межпозвоночных дисков. Ортопеды в Германии также лечат переломы костей.
Лечение суставов в Германии. Заболевания коленного сустава и лечение в Германии.
Колено, наш самый крупный сустав. Оно имеет очень чувствительную структуру и поэтому очень подвержено травмам и износу. Коленный сустав является самым крупным суставом нашего тела. Он состоит из бедренной кости, головки большеберцовой кости и коленной чашечки. Также имеется сустав между головкой большеберцовой кости и малоберцовой костью. Коленный сустав стабилизируется сложной системой связок. Помимо внутренней и наружной связок, важную роль в коленном суставе играют крестообразные связки. Мениски лежат внутри и снаружи между суставными поверхностями. Они действуют как амортизаторы, улучшают контакт суставов и дополнительно стабилизируют сустав. Мениски изготовлены из специального хрящевого материала. Особенностью коленного сустава является коленная чашечка. Она лежит между двумя сильными сухожилиями (сухожилиями надколенника и четырехглавой мышцы) и проходит в борозде бедренной кости.
Травматические заболевания коленного сустава.
К этой категории относятся все те несчастные случаи, при которых в результате большой или незначительной травмы поражаются одна или несколько структур колена. Чаще всего поражаются мениски, связки, капсула и кость.
Эти структуры коленного сустава могут быть повреждены в результате травмы, например, падения при катании на лыжах или подката в футболе. Травма возникает, когда пусковое событие является особенно сильным или когда сустав находится в неблагоприятном положении для нагрузки. Самым известным поражением, безусловно, является поражение передней крестообразной связки. Эта травма возникает, когда коленный сустав подвергается воздействию сильных внешних сил, которым мышцы не могут противостоять. Энергия передается ленте, которая не выдерживает силы и поэтому рвется. В этом случае терапия может быть консервативной или хирургической, в зависимости от потребностей пациента.
Молодые спортсмены, занимающиеся видами спорта высокого риска, такими как лыжный спорт, футбол или гандбол, чаще подвергаются хирургическому вмешательству. Людям, не занимающимся высокоинтенсивными видами спорта, чаще назначают консервативное лечение, т.е. без хирургического вмешательства. В обоих случаях требуется интенсивная реабилитация от шести до девяти месяцев. Специализированный терапевт работает над восстановлением подвижности, силы и стабильности, часто связанных со специфическими спортивными функциями.
К другим травматическим повреждениям относятся повреждения менисков.
В этом случае необходимо оценить степень и тип травмы, чтобы подобрать соответствующую терапию. Часто выбирают хирургическое лечение, при котором мениск можно зашить или частично удалить в месте поражения. Период реабилитации значительно короче, чем при повреждении крестообразной связки. Он состовляет 1-2 месяца до возвращения к спортивной деятельности. Он проводится квалифицированным терапевтом во избежание осложнений или функционального дефицита. Патологиями, поражающими костные структуры, являются вывихи и переломы.
В обоих случаях инструментальное обследование необходимо для определения повреждения нервов, сосудов или мягких тканей. Общего прогноза или лечения здесь дать невозможно. Посколку каждое поражение индивидуально, и поэтому лечение разрабатывается соответственно. Однако после оперативного лечения важно обратиться к физиотерапевту. Который, основываясь на своем опыте, сможет помочь вам вернуться в спорт.
1.Переломы коленной чашечки (переломы надколенника)
2. Травматическое или дегенеративное повреждение хряща задней поверхности надколенника.
3. Вывихи коленной чашечки (вывих надколенника)
Воспалительные заболевания коленного сустава.
Ревматоидный артрит (РА) вызывает воспаление суставов и боль. Это происходит, когда иммунная система не функционирует должным образом. Тогда она атакует оболочку суставов, называемую синовиальной оболочкой. Заболевание часто поражает руки, колени или лодыжки. Обычно поражается один и тот же сустав с обеих сторон тела. Например, обе руки или оба колена. Но иногда РА также вызывает проблемы в других частях тела. Например, в глазах, сердечно-сосудистой системе и/или легких. По неизвестным причинам РА поражает больше женщин, чем мужчин, и обычно развивается в среднем возрасте. Наличие члена семьи с РА увеличивает ваши шансы на развитие РА. причины
У здорового человека иммунная система борется с захватчиками, такими как бактерии и вирусы. При аутоиммунном заболевании, таком как РА, иммунная система принимает клетки организма за чужеродных захватчиков. Тогда она выделяет воспалительные химические вещества, которые атакуют эти клетки. RA атакует синовиальную оболочку, ткань, окружающую сустав, и вырабатывает жидкость, которая помогает суставу двигаться плавно. Воспаленная синовиальная оболочка становится толще, из-за чего область сустава становится болезненной. Она выглядит красной и опухшей. Движение сустава может быть затруднено.
Исследователи в Германии не уверены, почему у людей развивается РА. Они предполагают, что у этих людей могут быть определенные гены. Эти активируются под действием факторов окружающей среды. Например таких как вирус или бактерия, физический или эмоциональный стресс или какой-либо другой внешний фактор.
Остеоартрит – самое распространенное заболевание суставов и вызывает болезненные изменения костей из-за износа хрящевого слоя сустава. Это влияет на свободу движений больных: сустав воспаляется, опухает и становится болезненным.
Ортопеды чаще всего лечат остеоартрит коленных или тазобедренных суставов. Однако могут поражаться и другие суставы. Мы полагаемся на комплексную ортопедическую терапию. С консервативными мерами, хирургией замочной скважины и хирургической заменой суставов.
Дегенеративные заболевания коленного сустава, особенности при лечение суставов в Германии.
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – это износ хряща, окружающего сустав. Хрящ коленного сустава постепенно разрушается, вызывая сильную боль и ухудшение состояния. К факторам, способствующим развитию остеоартрита, относятся: Перегрузки, перекосы, лишний вес и травмы.
Определение и течение артроза коленного сустава.
Термин «остеоартрит» относится к прогрессирующему износу суставов. Нарастающая потеря суставного хряща приводит к следующим изменениям: Естественная буферная функция здорового хряща теряется, а кость под хрящом подвергается повышенному стрессу. Отмечается повышенное отложение извести с утолщением костной пластинки и образованием костных валиков возле суставов. В конечном итоге также может произойти разрушение суставной поверхности. Накопление продуктов распада хряща в синовиальной жидкости приводит к воспалительным реакциям в капсуле. Это вызывает отек и образование раздражающей жидкости (суставного выпота). Обнаженные поверхности костей, неровности гребней, сломанные кусочки хряща и кости (свободные тела суставов) и кальцификация капсулы сустава все больше затрудняют нормальные движения. Воспалительные изменения внутри сустава и ограничение подвижности оказывают пагубное воздействие на мышцы вблизи сустава. Они могут привести к болезненному напряжению и укорочению мышц. Ограниченное употребление приводит к одновременному уменьшению мышечной массы и потере силы.
Лечение остеоартроза коленного сустава базируется на трех столпах:
«немедикаментозное лечение», «медикаментозное лечение» и «хирургическое лечение». Консервативная немедикаментозная терапия: для снятия давления на сустав можно использовать ортопедические приспособления, такие как стельки, мягкие подпяточники и трости. Кроме того, контролируемая потеря веса может улучшить психологическое благополучие и, следовательно, облегчить боль. Инъекции/шприцы: С одной стороны вводится гиалуроновая кислота, обезболивающее действие которой четко доказано. Новое вещество — ингибитор остеоартрита (АКП), изготовленный из собственной крови пациента, который также вводится в коленный сустав. Симптоматическое лечение боли: Симптоматическое лечение боли может быть медикаментозным или альтернативными методами, такими как иглоукалывание, криотерапия, термотерапия, электротерапия и ультразвук.
Лекарственная терапия. Для медикаментозной терапии доступны различные лекарства.
Хирургическое лечение: В зависимости от стадии возможна артроскопия и тотальное эндопротезирование коленного сустава (искусственный сустав) и, при необходимости, коррекция оси.
Медицинский осмотр при артрозе коленного сустава.
Как и при всех заболеваниях, медицинский осмотр в нашей клинике начинается с вопроса об основных жалобах. Важно предоставить информацию о перенесенных ранее заболеваниях, травмах и операциях. А также о профессиональном и спортивном стрессе. В положении стоя проверяют рисунок походки и ось ног. Пробу подвижности, проверку наличия суставного выпота и пальпацию болезненных образований в области колена проводят в положении лежа. В зависимости от предполагаемого диагноза клиническое обследование завершают различные функциональные тесты (стабильность, пробы мениска, мышечная сила, кровообращение в ногах, функция нервов). Если во время любого из этапов обследования возникает боль, об этом всегда следует сообщить врачу.
Обследования перед началом лечения сустава.
Первым и наиболее важным визуализирующим обследованием при остеоартрите коленного сустава является рентген. Как правило, снимки коленного сустава делаются спереди и сбоку, а также коленной чашечки в положении стоя. Изображения используются врачом для оценки возможных нарушений формы и степени износа. Радиационное воздействие обычного рентгена очень низкое, и его информативность для планирования лечения имеет большое значение. Остеоартрит может различаться по степени тяжести в трех частях сустава (внутренний и внешний главный сустав, коленный сустав). Наиболее часто встречается остеоартроз внутреннего главного сустава (медиальный гонартроз). На поздней стадии поражаются все три части сустава.
Хотя костные структуры и износ хряща можно оценить косвенно через сужение суставной щели с помощью рентгеновских снимков, меньшие повреждения хряща, связок и менисков с помощью этой процедуры оценить невозможно. Здесь в основном используется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-обследование предназначено для решения конкретных вопросов с соответствующей терапией, вытекающей из него, и не должно проводиться перед клиническим обследованием и рентгеном.
Боль в коленном суставе, другие возможные причины болей в коленном суставе.
Боль, похожая на остеоартрит, может быть вызвана другими заболеваниями в области сустава, а также проблемами в соседних областях тела, иррадиирующими в коленный сустав. Для установления возможных причин необходим подробный расспрос и осмотр у врача. Другие заболевания коленного сустава. Распространенной причиной боли в колене является повреждение мениска. Обычно поражается медиальный мениск. Боль проецируется на внутреннюю часть сустава и усиливается при напряжении и особенно при скручивании. Если остеоартрит еще не прогрессировал, может быть полезно обследование суставов (артроскопия).
Другими причинами болей в коленном суставе могут быть воспалительные заболевания.
Нагноения коленного сустава, вызванные бактериями, протекают особенно болезненно и быстро. Для них часто характерны внезапные и очень сильные боли даже в состоянии покоя. Анализ крови показывает повышение уровня воспаления. Лечение здесь необходимо проводить особенно быстро, так как бактерии разрушают суставной хрящ. Коленный сустав также часто поражается при хроническом полиартрите (ревматоидном артрите). Однако это заболевание, которое в результате нарушения регуляции иммунной системы поражает несколько суставов и развивается постепенно. В начале ревматизма типичны болезненные припухлости, особенно в области запястий и суставов пальцев. При подагре или псевдоподагре часто поражается коленный сустав и может возникнуть болезненная припухлость сустава, иногда проявляющаяся гнойным воспалением сустава.
Кроме того, воспаление прикрепления сухожилий, вызванное перегрузкой (сухожилие надколенника, подвздошно-большеберцовая связка), может привести к боли.
При заболеваниях тазобедренного сустава боль может иррадиировать по мышцам в колено. Заболевания поясничного отдела позвоночника также могут привести к иррадиирующей боли вплоть до колена. Опухоли в области колена встречаются очень редко, но еще более опасны. Чтобы исключить это, рентгеновский снимок еще более важен в начале лечения проблем с коленями.
Замена коленного сустава – эндопротез коленного сустава при лечение суставов в Германии.
Когда имеет смысл использовать искусственный коленный сустав? Помимо степени повреждения суставов и связанных с этим ограничений, на решение влияют субъективные факторы. Прежде всего, это включает в себя готовность пациента перенести операцию. В Германии на этот вопрос врачи ортопеды отвечают следуюшим образом: зависит от личных страданий, возможных рисков и ожиданий достижимого результата. Поэтому большое значение имеет личный разговор с лечащими врачами и максимально полная информация о ходе операции. Основные требования для показаний к использованию искусственного коленного сустава, которые были недавно определены в Германии в рамках процесса координации с участием всех соответствующих профессиональных групп (включая ортопедов, ревматологов, терапевтов по боли): 1. Прогрессирующее повреждение суставов. 2. Боль, вызванная артрозом коленного сустава, в течение как минимум 3–6 месяцев. 3. Недостаточно эффективное консервативное лечение в течение как минимум 3–6 месяцев. 4. Ограничение качества жизни из-за артроза коленного сустава, субъективные страдания, вызванные артрозом коленного сустава.
Различные виды искусственных коленных суставов при лечение суставов в Германии.
Основное различие проводится между частичным заменой сустава колена (замена полушария, коленной чашечки) и полной заменой сустава колена (тотальный эндопротез коленного сустава).
Частичная замена сустава в Германии возможна, если повреждена только одна (реже две) из трех частей сустава (чаще внутренняя часть основного сустава между костями верхней и нижней конечности) и только имеются симптомы. Тогда заменяется только поврежденная часть сустава и сохраняется нормальное ведение связок коленного сустава.
При тотальном эндопротезе заменяется вся суставная поверхность костей верхней и нижней конечности. Коллатеральные связки сохраняются, передняя и частично задняя крестообразные связки удаляются, а функцию берет на себя искусственный сустав. Это означает, что более 95% всех пациентов могут быть вылечены. Для особых ситуаций (сильная потеря костной массы, повреждение коллатеральных связок) существуют специальные искусственные суставы с большей стабильностью (сопряженные ТКА)
Правильный подбор искусственного коленного сустава.
Важным условием функционирования коленного сустава является максимально точная копия ранее существовавшей анатомии (принцип замены поверхности). Современные системы искусственных суставов имеют большой выбор размеров, что позволяет получить очень точную копию. Пластиковые вставки также доступны разной высоты, что означает, что натяжение связок можно очень точно отрегулировать. В зависимости от конкретного коленного сустава.
Стабильность искусственного коленного сустава. Лечение суставов в Германии.
Принцип наиболее часто используемого искусственного коленного сустава (так называемая поверхностная замена) заключается в сохранении стабильности коллатеральных связок (внутренних и наружных связок), а также капсулы сустава и разгибательной системы (передних мышц бедра с коленной чашечкой и надколенника). сухожилие). Крестообразные связки частично или полностью заменяются искусственным суставом. Существуют различные формы пластиковых вкладок, берущих на себя функцию крестообразных связок, которые подбираются в зависимости от индивидуальной ситуации.
Вы можете быть уверенны, что во время операции в Германии, у наших специалистов имеется под рукой весь спектр необходимых размеров, вариантов и инструментов, для точной, можно сказать ювелирной, установки исскуственного коленного сустава.
Протезирование коленного сустава в Германии
Проведение тотального эндопротезирования коленного сустава в Германии.
Операцию по замене суства колена проводят в положении лежа. На верхнюю часть тела накладывают согревающее одеяло, чтобы пациентам было комфортно, несмотря на пониженную температуру воздуха в операционной. Ногу несколько раз промывают дезинфицирующей жидкостью, убивающей бактерии на коже.
Затем ногу накрывают стерильными салфетками так, чтобы свободной оставалась только хирургическая зона. Перед началом процедуры проводится финальная проверка. («Командный тайм-аут»). Каждый присутствующий в операционной должен подтвердить, какая операция будет проводится, на какой стороне тела, обеспечены ли все требования к процедуре ( имеются ли в операционной необходимые имплантаты, медицинские особенности и т.п.).
Техника операции при замене сустава.
Обычно разрез делается чуть выше колена. Если уже есть шрамы от предыдущих операций, по возможности, их будут повторно использовать. Затем сустав обнажается путем разрезания капсулы на внутренней стороне коленной чашечки и продолжения этого разреза до сухожилия бедренной мышцы (сухожилия четырехглавой мышцы бедра). Тогда вся система разгибателей (мышца бедра, коленная чашечка, сухожилие надколенника) удерживается снаружи. Обычно это позволяет хорошо осмотреть все структуры сустава и их состояние все. Далее суставные поверхности отпиливаются до той же толщины, что и искусственный сустав. В то же время корректируется любое существующее смещение осей. Точное расположение этих разрезов определяется хирургом ещё перед операцией на плане, что также помогает подобрать правильный размер протеза. Для точного выполнения планирования используются специальные калибры для резки, которые позволяют выполнять очень точную работу.
Оценка состояния связок перед операцией по замене коленного сустава.
После обработки поверхностей верхней и нижней части сустава, с помощью тестовых компонентов точно проверяют натяжение связок при разгибании и сгибании. Если из-за уже существовавшего смещения существуют различия между внутренней и внешней сторонами колена или между сгибанием и разгибанием, эти различия корректируются путем соответствующего удлинения мягких тканей на укороченной стороне. Если в редких случаях это невозможно (из-за слишком большого перекоса), необходимо использовать искусственный сустав с большей стабильностью, без этого искусственный сустав не будет функционировать должным образом.
Удаление суставных поверхностей в толще вставляемого в дальнейшем искусственного сустава:
а) на кости голени,
б) на бедренной кости
Если коленный сустав может свободно разгибаться и сгибаться и стабилен во всех положениях, можно выбрать соответствующие компоненты искусственного сустава. Теперь костные поверхности подготовлены к имплантации. Для этого сначала сверлят отверстия для анкерных штифтов и вырабатывают клин на кости голени. Затем поверхности костей очищаются промывкой под давлением и сушатся, чтобы цемент мог хорошо проникнуть в структуру кости. Потом компонент голени сначала покрывается тонким слоем цемента, затем прикрепляется вкладка и, наконец, компонент бедра также покрывается цементом и ждут, пока цемент затвердеет под давлением.
Затем коленный сустав тщательно промывают, чтобы удалить осколки костей. Теперь проводится тщательный гемостаз и капсула снова закрывается. Кожу ушивают либо металлическими скобами, либо швами. Еще на операционном столе рану закрывают стерильной повязкой. Затем проводится рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в правильности имплантации искусственного сустава. После операции пациентов сначала доставляют в послеоперационную палату. Здесь функции кровообращения и дыхания контролируются врачами и медсестрами отделения анестезии. Как только все показатели кровообращения стабилизируются, перевод может быть осуществлен – в зависимости от необходимости длительного наблюдения – либо в обычную палату, либо в так называемую палату наблюдения.
«Обычная» хирургия при замене коленного сустава, компьютерная навигация или индивидуальные шаблоны для резки.
Точная установка искусственного сустава важна для его хорошей функции. При «обычной» операции планирование осуществляется с помощью специальных режущих направляющих, которые вводятся в бедренную кость и крепятся к передней части кости голени. В большинстве случаев это позволяет добиться прямой оси ног.
Точность имплантации можно подтвердить с помощью компьютерной навигации.
К костям верхней и нижней конечности прикреплены две фиксированные точки. Затем различные точки кости сканируются и сохраняются в компьютере. Теперь компьютер может предоставить важную информацию о точном расположении разрезов кости. Показано, что этот метод позволяет более точно имплантировать искусственный коленный сустав. Еще один способ повысить точность — изготовить специальные калибры для резки. Для этого перед операцией требуется проведение расширенной визуализации (магнитно-резонансная томография – МРТ или компьютерная томография – КТ). Затем с использованием этих данных изображения создаются шаблоны для резки по индивидуальному заказу. Для этой технологии было продемонстрировано небольшое сокращение времени операции, что так же снижает нагрузку, как на хирурга, так и на пациента.
При операции замены коленного сустава в Германии, используются различные высокотехнологичные методы оперативного лечения, позволяющие очень точно проводить данную операцию. Это является залогом хорошей функциональности и долговечности пересаженного сустава.
Протезирование тазобедренного сустава в Германии.
Остеоартроз тазобедренного сустава. Этот прогрессирующий износ тазобедренного сустава характеризуется болью, снижением подвижности сустава. Со временем это приводит к значительному снижению качества жизни. К причинам такой патологии относятся воспаления, врожденные или связанные с несчастными случаями смещения или деформации. Которые вызываются заболеваниями костей. Также чрезмерная нагрузка из-за избыточного веса или постоянной чрезмерной нагрузки на сустав, в результате какой то работы или спорта.
Здесь вы найдете информацию о развитии и лечении остеоартрита тазобедренного сустава.
Что подразумевается под «артрозом»?
Термин «артроз» относится к износу суставов, который имеет разные причины, но имеет общее характерное течение. Вначале начинается изнашивание суставного хряща (дистрофия), что приводит к сопутствующим воспалительным изменениям и в конечном итоге к более или менее тяжелому поражению всего сустава. Вот почему для описания остеоартрита также используются термин — износ суставов. Помимо суставного хряща, изменения затрагивают все остальные структуры сустава (кости, капсулу и слизистую оболочку сустава, связки, мышцы), особенно в запущенных стадиях заболевания. В здоровом суставном хряще на протяжении всей жизни происходят процессы обновления, в ходе которых происходит удаление поврежденных веществ (например, клеточных компонентов и белков) и их одновременное возобновление. Этот баланс находятся в равновесии. При остеоартрите этот баланс нарушается и разрушение хряща происходит быстрее, чем необходимое наращивание. Это приводит к увеличению потери суставного хряща, что приводит к характерным последующим проблемам.
Причины и прогрессирование артроза тазобедренного сустава.
Естественная буферная функция здорового хряща теряется, а кость под хрящом подвергается повышенному стрессу. Отмечается повышенное отложение известковых солей с утолщением костной пластинки («субхондральный склероз») и образованием костных валиков вблизи суставов («остеофиты»). Если нагрузка превышает способность хрящевой поверхности кости компенсировать с помощью самовостановления, может произойти коллапс суставной поверхности («галечная киста») с ремоделированием соединительной ткани. Накопление продуктов распада хряща в синовиальной жидкости приводит к воспалительным реакциям в капсуле. Так называемые медиаторы воспаления ,например, циклооксигеназа-2 и матриксные металлопротеиназы, провоцируют отек и образование раздражающей жидкости («суставной выпот»). Обнаженные поверхности костей, неровности гребней, сломанные кусочки хряща/кости («свободные тела суставов») и кальцинаты в капсуле сустава также препятствуют нормальным процессам движения. Воспалительные изменения внутри сустава и ограничение подвижности оказывают губительное воздействие на мышцы вблизи сустава. Результатом часто является болезненное напряжение или сокращение мышц. Пациент начинает щадить сустав и ораничивает движения в нём. Ограниченная активность часто приводит к уменьшению мышечной массы («атрофия мышц» и потеря силы).
Описанные изменения происходят очень похоже в разных суставах в процессе их изнашивания.
Таким образом, остеоартрит тазобедренного сустава (коксартроз) имеет в основном те же механизмы биологических реакций, что и остеоартрит, например: в коленях, плечах или запястьях. Однако существуют определенные факторы риска развития остеоартрита тазобедренного сустава, и клинические симптомы варьируются от человека к человеку.
Термин «остеоартрит» относится к прогрессирующему износу суставов. Заболевание имеет характерное течение и на поздних стадиях поражает все структуры суставов. Увеличение потери суставного хряща приводит к последующим проблемам, таким как воспаление внутренней оболочки сустава с «суставным выпотом», изменение кости с утолщением и выступами, что приводит к боли, ограничению подвижности и потере силы.
Насколько распространен остеоартрит тазобедренного сустава?
Остеоартрит тазобедренного сустава, наряду с болезнями изнашивания других суставов, подвергающихся механической нагрузке (особенно коленных, стопных, кистей) и позвоночника, является одним из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах. Оно увеличивается с возрастом. Исследования, проведенные в Германии, показывают, что около 5% 50-летних и 25% 80-летних имеют признаки износа тазобедренных суставов. В более молодом возрасте заболевание поражает преимущественно мужчин, для которых более распространенными причинами являются перенапряжение или несчастные случаи. С возрастом чаще страдают женщины, поскольку после наступления менопаузы гормоны, защищающие хрящ, перестают выделяться. В пожилом возрасте около 10-25% населения Германии имеют признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако лишь около трети из них вызывают соответствующие симптомы. Можно предположить, что около 5% всех жителей Германии в течение жизни будут нуждаться в лечении артроза тазобедренного сустава. Это варьируется от рекомендаций и консервативного лечения до хирургических мер, таких как пересадка тазобедренного сустава.
Как обычно прогрессирует остеоартрит тазобедренного сустава и какие последующие проблемы возникают?
Остеоартрит имеет весьма разнообразное начало и течение: симптомы могут возникать без какой-либо видимой внешней причины и медленно «подкрадываться», но могут начаться и внезапно и очень тяжело. Иногда появление боли связано с внешним событием.
Это может, например, падение или ушиб, что часто приводит к тому, что больной неправильно связывает с этим событием артрозный процесс, который зачастую уже «молчит» в этот момент.
Остеоартроз обычно имеет «поэтапное» течение, которое характеризуется периодами более тяжелых и менее серьезных проблем.
Собственные механизмы адаптации организма или стратегии преодоления, а также внешние факторы (нагрузка на сустав, климат, диета и т. д.) могут существенно влиять на симптомы. Как правило, без лечения тяжесть заболевания и, следовательно, симптомы нарастают в течение более или менее короткого периода времени, поскольку остеоартроз представляет собой прогрессирующий процесс изнашивания. Описанные выше признаки износа, которые в первую очередь возникают в хряще, обычно изначально не связаны с болью или дискомфортом. Лишь вторичные результирующие изменения слизистой оболочки сустава или капсульно-связочного аппарата, костей и мышц вблизи сустава приводят к характерным для последующего остеоартроза изменениям.
Остеоартроз тазобедренного сустава характеризуется прогрессирующим, поэтапным течением. Боль, возникающая вначале при нагрузке, а затем и в состоянии покоя, нарастающие ограничения в движении вплоть до тугоподвижности суставов и потеря мышечной массы и силы приводят к значительным ограничениям в повседневной жизни.
Лечение суставов в Германии. Боли при артрозе тазобедренного сустава.
Часто первоначально имеет место боль при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, занятия спортом). Это часто сопровождается болью при движении (например, одевании, умывании), а затем также в покое и ночью. Некоторые пациенты сообщают о «стартовой боли», которая особенно заметна при вставании и начале ходьбы, но проходит после нескольких шагов. Боль в тазобедренном суставе обычно локализуется в паху, поэтому ее часто ошибочно принимают за грыжу. Однако они могут возникать и снаружи (например, вокруг большого вертела) или вдоль ягодичных мышц и при переходе от спины к ягодицам. Наконец, часто возникает боль на внутренней стороне бедра, которая иррадиирует в колено, поэтому не всегда легко отличить проблемы с бедром и коленом. Не все остеоартриты вызывают боль одинаково, часто имеют место другие симптомы, например, ограничение движений.
Тугоподвижность бедренных суставов при артрозе.
Воспаление оболочки капсулы, возникающее при остеоартрозе, приводящее к сморщиванию капсульных связок и мышечному напряжению. Это часто приводит к ощущению скованности сустава. Обычно это становится заметным после длительных периодов отдыха (например, при утреннем подъеме). Скованность усиливается в холодных условиях. В отличие от первичных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, ревматизма), при остеоартрозе длительность утренней скованности обычно ограничивается периодом менее 30 минут. Сморщивание капсульной связки и укорочение мышц вызывают типичные ограничения подвижности бедра. Особенно страдают движения вращения, отведения и разгибания.
Ограничение возможности разгибания приводит к тому, что тазобедренный сустав постоянно удерживается в положении незначительного сгибания (так называемая сгибательная контрактура). Когда вы пытаетесь стоять прямо, это неестественное положение компенсируется вынужденным изгибом позвоночника. В долгосрочной перспективе это может привести к проблемам с позвоночником.
Функциональные расстройства в повседневной жизни.
Симптомы артрита тазобедренного сустава часто приводят к ограничениям в повседневной жизни. Пациенты сообщают о проблемах с личной гигиеной (например, мытье, одевание, стрижка ногтей на ногах), передвижением (хромание и ограниченное расстояние ходьбы) и занятиями спортом. Однако боль и функциональные нарушения могут привести и к нарушению половой активности (особенно у женщин). Причем пациенты не сообщают об этом по собственной инициативе при консультации с врачом. Когда дисфункция приводит к тому, что определенные мышцы перестают нормально использоваться, мышечная масса и сила могут уменьшиться. При сравнении, передняя часть бедра, икры и ягодицы пораженной ноги часто кажутся тоньше.
Лечение суставов в Германии. Медицинский осмотр при остеоартрозе тазобедренного сустава.
Основной диагноз остеоартроз тазобедренного сустава ставиться на основании медицинского опроса и клинического обследования больного. Рентгенография является наиболее важным методом визуализационного обследования для оценки возможных нарушений формы и степени остеоартрита. Помимо ультразвукового исследования, которое в первую очередь используется для обнаружения жидкости в тазобедренном суставе. Используется магнитно-резонансная томография (МРТ) при жалобах в области бедра. Однако МРТ-обследование предназначено только для решения конкретных вопросов и не должно проводиться перед рентгенографией. Это полезно, если на рентгеновском снимке нет признаков остеоартроза. Но необходимо искать другие причины заболевания и, например, оценить важность суставосохраняющих хирургических вмешательств.
Какие хирургические операции проводятся в Германии при ортрозе тазобедренного сустава.
Различают:
1. суставосохраняющие операции (например, хирургия хряща и операции по коррекции или корректировке).
2. Удаление разрушенных суставов без замены («резекционная артропластика»)
3. Замена искусственным суставом («Эндопротез») и хирургия слияния (артродез).
Суставосохраняющие операции при лечение суставов в Германии могут оказать положительное влияние на течение заболевания на ранних стадиях остеоартроза. Поэтому всегда важно проверять, возможно ли их применение. Однако на поздних стадиях остеоартрита основное внимание уделяется лечению боли. Здесь важную роль играет искусственный тазобедренный сустав. Ниже изложены только наиболее важные принципы хирургических процедур.
Суставно-сохраняющие операции при артрозе бедренного сустава.
Эндоскопия суставов (артроскопия)
Эндоскопия суставов при лечение суставов в Германии, обычно, полезна только на ранних стадиях остеоартрита тазобедренного сустава. Это может быть показано, например, в случаях защемления и закупорки. Если во время предварительного обследования в качестве причины была выявлена суставная мышь. Это технический термин, обозначающий свободное тело сустава. С его помощью также можно лечить боль, вызванную напряжением или движением. Которая возникает в результате износа или разрыва суставной губы. В этих случаях существует возможность рефиксации или, если повреждение необратимо, удаления поврежденных частей суставной губы. В случае ущемления сустава бедра, можно удалить мешающие костные выступы и разгладить хрящ.
Как только на рентгенограмме появляются запущенные признаки остеоартрита, стойкого улучшения обычно уже невозможно достичь с помощью эндоскопии сустава. Вымывание воспалительных продуктов распада хряща, связанное с эндоскопией суставов, иногда приводит к кратковременному облегчению. Однако, поскольку прогрессирующий износ и вызванную этим боль невозможно устранить, следует ожидать, что симптомы вернутся в течение нескольких недель. Это означает, что такие усилия при лечение суставов в Германии, так и потенциальные риски операции не оправданы.
Лечение суставов в Германии. Замена тазобедренного сустава в Германии: искусственный тазобедренный сустав.
Если имеется запущенный остеоартроз тазобедренного сустава (обычно 3-4 степени) и консервативные меры лечения в течение разумного периода времени (например, полгода) недостаточно эффективны? Тогда следует рассмотреть возможность замены сустава на искусственный. Имплантация искусственного сустава при лечение суставов в Германии – одна из самых успешных процедур лечения. Особенно при остеоартрите тазобедренного сустава. Очень часто это позволяет устранить боль, восстановить повседневные функции и улучшить качество жизни. Существуют различные модели протезов, материалы и методы крепления (например, с цементом или без цемента). Также есть различные хирургические варианты, которые лечащий врач объясняет перед операцией. Установленные протезы служат десятилетиями.
Важно определить правильное время для операции. С одной стороны, замену сустава не следует проводить слишком рано. Особенно если другие варианты лечения еще не исчерпаны. С другой стороны, не следует дожидаться финальной стадии заболевания. Тогда наступит ситуация с полной ригидностью сустава и тяжелой инвалидизацией. Решиться на операцию лучше своевременно. Наилучшие результаты при лечение суставов в Германии могут быть достигнуты, когда функциональные ограничения не слишком серьезные. У него нет нереалистичных ожиданий и пациент хорошо информирован о процессе лечения.
Решение об операции при лечение суставов в Германии в конечном итоге зависит от индивидуальной ситуации пациента.
Она подробно обсуждается с лечащим врачом. При этом уточняются технические процессы и риски операции, а также последующий уход и последующее лечение. Подробная информация о порядке проведения процедуры, подготовке и последующем наблюдении, а также возможных рисках Вы можете обсудить с нашими ортопедами. Это можно сделать в процессе видеоконференции. Или непосредственно, приехав к нам в Германию, в нашу клинику для прохождения лечения.
Стоимость эндопротезирования, лечение суставов в Германии.
Оплата эндопротезирования зависит от сложности операции, возраста пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
Цена операции от 14 000 евро
Оплата КТ от 750 евро
Цена МРТ одного сустава от 820 евро.