Лечение мелкоклеточного рака лёгких

Стадия 1-2: Лишь небольшое количество опухолей диагностируются на этой ранней стадии. Диагноз обычно ставится путем забора тканей из подозрительного очага в легких и последующего гистологического исследования. После операции следует поддерживающая (адъювантная) химиотерапия. Если мелкоклеточный рак легкого однозначно диагностирован другими методами (например, биопсией), альтернативой хирургическому вмешательству и адъювантной химиотерапии, является одновременная радиохимиотерапия, при которой пациенты в Германии получают четыре-шесть циклов химиотерапии и одновременно подвергаются облучению. В обеих стратегиях лечения, кости черепа затем подвергается профилактическому облучению, чтобы предотвратить развитие метастазов в головном мозге.

Стадия 3: При первоначальном диагнозе около трети пациентов находятся в ограниченной стадии заболевания. На этом этапе также проводится лечение. Стандартно пациенты в Германии получают одновременную комбинированную химиолучевую терапию. Здесь также наиболее эффективной химиотерапией на сегодняшний день является комбинации препаратов, которую проводят в течение четырех-шести циклов. Профилактическое краниальное облучение после завершения химиолучевой терапии снижает риск попадания метастазов в головной мозг и повышает шансы на выздоровление. Пациенты пожилого возраста, ранее перенесшие заболевания или имеющие плохое общее состояние здоровья, могут получать химиотерапию (в данном случае карбоплатином и этопозидом) и лучевую терапию в два этапа. Таким образом, лечение становится более переносимым.

Стадия 4: У большинства пациентов мелкоклеточный рак легкого диагностируется только на четвертой стадии заболевания, когда уже имеется один или несколько метастазов. Терапия направлена ​​на поддержание качества жизни и минимизацию симптомов заболевания. Пациенты с хорошим общим состоянием и небольшим количеством предшествующих заболеваний получают в Германии химиотерапию различными активными препаратами, независимо от их возраста. Если терапия эффективна и результаты обследований это подтверждают, следует провести четыре-шесть циклов химиотерапии. Пациенты с запущенной стадией заболевания и плохим общим состоянием здоровья получают терапию, которая в первую очередь нацелена на облегчении симптомов заболевания. Например, возможна химиотерапия только одним активным препаратом. Подходы к лечению носят всегда индивидуальный характер.

Химиотерапия плюс иммунотерапия – новый стандарт для метастатического МРЛ: пациенты с метастатическим мелкоклеточным раком легкого, если возможно, получают комбинацию химиотерапии активными ингредиентами и иммунотерапии иммунными ингибиторами, атезолизумабом или дурвалумабом. Если опухоль реагирует,пациенты продолжают получать только иммунотерапию.