Гепатит C, лечение в Германии

Гепатит c — это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита c. В 20 % случаев первичной инфекции организм может сам справиться с вирусом и в течении 6 месяцев наступает выздоровление. В большенстве случев, однако, вирус остаётся в огранизме надолго и заболевание переходит в хроническую форму. Хроническая форма, если отсутствует лечение, со временем может привести к циррозу печени или раку печени.

Бладаря новым медикаментам гепатит C излечим.

Инкубационный период длится от 6 до 9 недель.

Передача вируса от больного к здоровому человеку происходит через кровь. До 1991 года передача вируса происходила часто путём переливания заражённой донорской крови. Сейчас основной путь передачи вируса гепатита ц происходи в среде наркоманов, через шприцы и другие инструменты. Но так же при недостаточной гигиене в медицинских учереждениях, во время медицинских процедур, операций, гастро, колоноскопии, у стоматолга. Вирус гепатита c так же может передоваться в процессе татуировки, пирсинга, акупунктиры.

Передача вируса гепатита ц в процессе секса может произойти, однако такое встречается реже. Риск передачи возрастает в процессе менструации, сопутствующего наличия вируса ВИЧ, в процессе так называемого «жёсткого» секса, когда вероятность трещин, ранений резко возрастает.

Инфекция матери может пердаться ребёнку в 5% случаев. Кесарево сечение не уменьшает этот процент риска.

Острые предметы личной гигиены, как например, бритвенное лезвие, зубная щётка могут содержать частицы крови и потому через них так же может передаваться вирус гепатита c.

Симптомы гепатита c

большенство людей с острым или хроническим гепатитом c не испытывают долгое время никаких симптомов. Неспецифическими симптомами гепатита может быть общая усталость, быстрая утомляемость, лёгкая тошнота, светлый стул, тёмная моча, повышенная температура, симптомы как при гриппе.

Жёлтая окраска кожи/глаз при гепатите ц появляется редко. В дальнейшем могут возникнуть сиптомы цирроза печени.

Наряду с поражением печени у человека могут быть внепечёночные жалобы. Пациенты описывают жалобы со стороны суставов и мышц, депрессии, страхи, сухость слизистых рта, полиневропатии заболевания почек и щитовидной железы, имеет место повышенный риск возникновения сахарного диабета.

Обследование, проводимые нашим пациентам в Германии,

на наличие вируса гепатита C

При подозрении на гепатит C обычно исследуют кровь на наличие антител к гепатиту C. Антитела определяются через 6-9 недель после заражения и возникают в результате ответа иммуной системы на вирус.

Если антитела не обнаружены, как правило инфекции нет и дальнейшие тесты не нужны. В особых случаях, когда имеется обоснованное подозрение на заражённость вирусом или, например, у людей с ослабленным иммунитетом, а так же у детей младше 18 месяцев, от инфицированной матери, дополнительно проводится ПЦР на ДНК вируса.

Если антитела найдены, проводится ПЦР для обнаружения ДНК вируса. Если ПЦР позитивна, пациент болен гепатитом C. Если ПЦР негативна — речь может идти о излеченном гепатите C.

Если ПЦР позитивна, следующие исследования проводят с целью установления генотипа вируса. 1-6 генотипы хорошо известны, недавно был выявлен 7 генотип. Определение генотипа важно для планирования лечения, так как определённые медикаменты действуют только при определённых генотипах.

Зависит течение гепатита C от концентрации вируса в крови?

Нет, в отличие от гепатита Б уровень вируса в крови не влияет на течение болезни. Вероятно это связано с тем, что вирус не напрямую вредит клеткам печени, а опосредованно, в результате реакции иммуной системы с вирусом. Однако, известно, что высокий уровень вируса в крови может ухудщить результаты после трансплантации печени.

Лечение гепатита C

Сегодня гепатит C почти всегда можно излечить. Благодаря появлению новыx медикаментов переносимость терапии и результаты лечения были улучшены. Большенство схем лечения длятся сегодня 12 недель. Однако в зависемости от генотипа, эффективности медикамента, клинической картины, есть схемы лечения, которые длятся 8, 16, 24 недели.

Гепатит C считается излеченным если, после окончания приёма медикаментов, в течении 3-6 месяцев в крови не обнаружен вирус гепатита. До 2013 года в лечение гепатита C проводилось пег — интерфероном Peg-Interferon и рибовирином Ribovirin. Инъекции интерферона проводились подкожно, а рибавирин принемался в таблетках. Такое лечение гепатита C в Германии больше не практикуется, так как оно имело большое количество негативных и побочных эффектов. Частые побочные эффекты при таком лечении: грипальные симптомы, нарушение сна, депрессии, высыпания на коже, нарушения в работе щитовидной железы и изменения картины крови.

в европе к лечению допущены новые медикаменты, которые действуют напрямую на вирус и припятствуют его размножению.

— Sofosbuvir — Софосбувир

— Simeprevir — симепривир

— Daclatasvir — даклатасвир

— Sofosbuvir/Ledipasvir  — Софосбувир / ледипасвир

— Paritaprevir/Ritonavir/Ombitasvir (Kombinationstablette mit zwei Protease- und einem NS5A-Hemmer) Паритапревир/Ритонавир/Омбитасвир — Dasabuvir , Дасабувир — Sofosbuvir/Velpatasvir,  Софосбувир/Велпатасвир — Elbasvir/Grazoprevir , Елбасвир/Гразопревир

 Эти медикаменты допущены к лечению гепатита C  и применяются в большенстве случаев, как комбинация из нескольких медикоментов.

Терапия этими препаратами стоит дорого. Несколько тысяч евро на курс лечения. Дженерики этих препаратов индийского и другого производства, которые можно значительно дешевле купить  не так эффективны, после иx приёма часты рецидивы болезни, т.е. вирус падает в концентрации, но  остаётся в организме.